Anal fistüller kronik seyirli, tedavi süreci hem hekim hem de hasta için sabır isteyen rahatsızlıklardır. Hastalar genellikle anal bölgede akıntı, otururken artan ağrı ve tuvalet sırasında şiddetlenen yakınmalar ile başvurur.
Apse Döneminde Müdahale Nasıl Olmalı?
Fistüllerin en sık nedeni anal bölgedeki apselerdir. Bu dönemde yapılan cerrahi drenaj, fistül oluşumunu engelleyebilir. Apse hastalarında anal bölgede ağrılı, hassas ve kızarık bir kitle görülür. Apse açılarak boşaltılır, serum fizyolojik ve antiseptik solüsyonlarla yıkanır. Günlük pansuman ve oturma banyosu önerilir. Antibiyotik ve analjezik tedavi ile ağrı ve hassasiyet kontrol altına alınır.
Fistül Oluşmuş Hastalarda Ameliyat ve Bakım
Apse dönemi atlanmışsa anal fistül gelişir. Bu hastalarda akıntılı dış delik, ağrı, bazen ateş ve kötü kokulu akıntı görülür. Proktolojik muayene ve anestezi altında yapılan inceleme ile fistül tipi belirlenir. Basit fistüllerde fistülotomi uygulanır. Operasyon sonrası pansuman, antibiyotik ve ağrı kesiciler ile destek sağlanır. Kabızlığı önlemek için lifli beslenme önerilir. Diyabeti olan hastalarda şekerin kontrol altında tutulması iyileşme açısından önemlidir.
Komplike fistüllerde ve at nalı fistüllerde tedavi süreci daha uzun ve zorludur. Sfinkter düzeyine kadar fistülotomi yapılır, marsupializasyon eklenebilir. İç ve dış ağız arasına seton uygulanır. Seton belirli aralıklarla sıkılarak fistül yolunda fibrozis oluşturulur. Ortalama 6-12 ay süren bu süreçte düzenli kontrol ve pansuman şarttır. Fibrozis geliştikten sonra seton alınır ve fistül yolu lazer ile kapatılır.
Fistül Ameliyatı Sonrası İyileşme ve Günlük Bakım
Ameliyat sonrası hastaların kabız kalmaması için günde 3 litre su içmeleri önerilir. Gerekirse laksatif ilaçlar kullanılır. Dışkılama sonrası oturma banyosu veya duş ile temizlik sağlanır. Bölge antiseptik solüsyonlarla pansuman yapılmalıdır. Hastalar bu süreçte ağır sporlardan kaçınmalı, verilen ilaç tedavisini aksatmamalı ve beslenmesine dikkat etmelidir.