Anal bölgedeki kan dolaşımının düzenli olması için bu bölgedeki basıncın normal sınırlar içinde olması gerekir. Her ne nedenle olursa olsun anal bölgedeki basınç artışı buradaki dolaşımı bozar. Atardamarlar vasıtasıyla gelen kanın geri dönüşü bozulur. Zaten yavaş olan geri dönüş basıncın artması, buradaki toplardamarların üstüne bası yapması sonucu kan burada göllenir.
Göllenen kan buradaki toplardamarları genişletir. Hemoroidler şişer. Ağrı ve kanama yapmaya başlar. Hamilelik bu durumu oluşturan en büyük nedenlerden biridir. Hamilelik sırasında büyüyen fetus bu bölgedeki basıncı çok arttırır. Artan basınç önceden var olan hemoroidlerin şişmesine yol açar. Bu durum özellikle vajinal doğumlarda daha çok görülür. Fetus rektum ve anal bölgeye büyüdükçe bası yapar. Kan dolaşımını bozar.
Bu bozulma doğum sonrası lohusalık döneminde de devam eder. Bu durum toplumda çok sık görülmektedir. Genelde doğum yapan her 3-4 kadından biri bu probleme karşı karşıya kalmaktadır. Gebelik döneminde anne karnındaki fetus annenin hareket kabiliyetini kısıtlar.
Annenin oturup kalkması, yürümesi, günlük aktivitelerini yapması hamile olmadığı döneme göre oldukça yavaşlar. Karnında fetus bulunan annenin bu dönemde tuvalet sorunları ortaya çıkar. Bu dönemde oluşan kabızlık ve tuvalet sırasında fazla ıkınma bu bölgedeki basıncın daha da artmasına yol açmaktadır. Kişinin vajinal doğum yapması da basıncı arttıran faktörlerden birisidir. Doğum sırasında annenin normalden fazla ıkınması zaten var olan hemoroid pakelerinin iyice şişmesine ve anüs dışına çıkmasına neden olur.
Vajinal Doğum Hemoroidi Artırır mı?
Hamilelik döneminde oluşan hemoroidlerin daha da şişmemesi için hastanın yapması gereken bazı konular vardır. Öncellikle hamilelik döneminde hasta kabız kalmamaya çalışmalıdır. Bunun için en başta hasta yeterli sıvı almalıdır. Biz hastalara günde 3 litre su içmesini tavsiye ediyoruz. İkinci dikkat etmesi gereken husus posa bırakan gıdalara ağırlık vermesidir. Lifli gıdaların menüye eklenmesi, öğün aralarında sebze ve meyve tüketilmesi salık verilir. Hastanın şişkinlik ve gaz yakınmalarından kurtulması için ufak ufak yürüyüş egzersizleri yapması uygun olur. Bunu hasta kendini yormayacak şekilde yapmalıdır.
Günlük 3 öğün yemeği 4 veya 5’e bölüp azar azar, sık sık tüketmesi uygun olur. Hamilelerin meyveleri sık tüketmesi dışkılamayı kolaylaştıracaktır. Bu amaçla turunçgiller, elma, armut, erik mevsimsine göre bol miktarda tüketilmelidir. Ayrıca kuru incir ve kuru erik de dışkılamayı kolaylaştıran besinlerdendir. Probiyotik olarak yoğurdun bol tüketilmesi yararlıdır. Tüm bunlar bağırsak hareketliliğini arttırır. Sağlıklı bir sindirim sistemi çalışması sağlar. Gaz yakınmaları ve şişkinlik için hamilelerin kendilerini yormayacak şekilde tempolu yürüyüşler yapması, hamileler için önerilmiş bazı egzersizleri yapması önemlidir.
Hamileler hamilelik döneminde ve sonrasında kendilerine bir tuvalet alışkanlığı edinmelidir. Biz hastalara kahvaltı sonrası dönemi tavsiye ediyoruz. Tuvalet sırasında fazla ıkınma hemoroid pakelerinin şişmesine yol açar. Ikınmaya neden olan kabızlık ortadan kaldırılırsa hasta daha kolay dışarı çıkar. Bu hem anal basıncının artmamasına ve dolaşımın daha rahat olmasına neden olur.
Hamilelikte Hemoroid Nasıl Önlenir?
Hamilelik döneminde dışarı çıkmış hemoroidler varsa hastalara oturma banyoları öneriyoruz. Hasta bir leğen içine 35-40 dereceye kadar ısıtılmış ılık su koyar. Günde 2 veya 3 kez en az 10- 15 dakika bu suda oturur. Bu sırada eliyle dışarı çıkan hemoroid pakelerini ovalayarak anüs içine iter. Böylece sfinkterlerin hemoroid üzerine olan baskısı ortadan kalkar.
Ayrıca ılık su buradaki sfinkter basıncının da azalmasını sağlar. Bu oturma banyosunu yapamayan hamileler 10-15 dakika süre ile banyoda anal bölgeye duş tutabilirler. Bu da aynı oturma banyosunun gördüğü işlevi görür. Oturma banyosundan sonra o bölgeye anestezik merhemler sürülür. Hemoroidlerin bir süre dışarı çıkmaması için anüs bir tamponla kapatılır. Bu basit önlemler artan basınca bağlı bozulan kan dolaşımını nispeten rahatlatır. Buna bağlı olarak hastanın yakınmaları azalır.
Ne Zaman Tedavi Gerekir?
Hamilelik döneminde veya lohusalığın ilk döneminde herhangi bir komplikasyon olmadıkça cerrahi tedavi veya ofis tedavilerini önermiyoruz. Hastada pakelerden birinde trombüs gelişmişse, hastada aşırı kanamalar varsa, hastada ağrıdan duramayacak durumdaysa o zaman ekstra tedavi düşünülebilir. Bu durumda hangi tedavinin yapılacağına hastanın muayenesi sonrası karar verilir. Hamilelik bitmedikçe, anal bölge basıncı azalmayacaktır.
Eğer bir tedavi yapılacaksa artısını eksisini iyi düşünmek ve hasta ile bunu paylaşmak gerekir. Biz çok gerekli olmadıkça hamilelere ofis tedavileri veya cerrahi tedai yapmıyoruz. Yukarda söylediğimiz konulara uymasını istiyoruz. Sonuç olarak hamilelikte veya doğum sonrası hemoroidler anal bölgedeki basıncın artmasıyla oluşur. Büyüyen fetüs, pelvise bası yapar ve buradaki basıncı arttırır. Bu nedenle hemoroidler hem hamilelikte ve hem de vajinal doğumlardan sonra görülen bir durumdur.
Randevu ve İletişim Numaraları
İzmir Hemoroid Doktoru