Tromboze Hemoroid (Pıhtılı Hemoroid) Nedir Nasıl Geçer?

Normalde hemoroidler bu bölgedeki toplardamarlardır. Buradaki Kirli kanı karaciğere ve ana toplardamar sistemine götürür. Anal kanalda dinlenme safhasında buradaki atar damarlar tarafından getirilen kan bu hemodoridal benlerle rahatlıkla geri döner. Dinlenme ve herhangi bir ıkınma olmadığı zaman bu benler inik pozisyondadır. Normalde bu bölgedeki hemoroidler 4’e ayrılır. 1. Derece hemoroidlerde harici muayenede bir şey fark edilmez. Sadece hastanın bazı yakınmaları vardır. Zamanla hastalık ilerledikçe pakeler kabarmaya başlar. Bunlara 2. Derece hemoroid denir.

Bunlar anüs dışına çıkmadığından ancak muayene sırasında görülür. Dejenerasyon daha da ilerledikçe artık pakeler anüs dışına çıkmaya başlar. Hasta bunları eli ile anüs içine iter. Bunlara 3. Derece hemoroid denir. Hastalık daha da ilerlerse pakeler artık hep dışarıda kalır. Hasta tarafından içeri itilse bile hemen dışarı çıkar. Artık 4. Derece hemoroid söz konusudur.

Tromboze Hemoroid Nasıl Oluşur?

Tromboze hemoroid vakaları genelde 3. Ve 4. Derece hemoroidlerde gördüğümüz bir durumdur. Özellikle dışkılama sırasında kişi ıkındığında venöz dönüş durur. Kabızlık durumlarında da zorlu ve uzun süreli ıkınmalarda bu venlerde ileri derecede staz olur. Bir noktadan başlayan pıhtılaşma daha sonra tüm damarı kapsar. Ve bölgesel bir tramboza yol açar. İşte bu duruma tromboze hemoroid (pıhtılı hemoroid) denmektedir.

Tromboze Hemoroid Risk Faktörleri

Ikınma sırasında burada oluşan kalın ve sert dışkı venöz dönüşü azalttığı gibi aynı zamanda burada ödem de oluşturur. Kronik şekilde ishal atakları veya kabızlık, tuvalette uzun süre ıkınma, gebelik, çeşitli kalıtsal faktörler, düzensiz bağırsak hareketleri tromboze hemoroid olma olasılığını arttıran nedenlerdendir.

Tromboze Hemoroid Belirtileri

Hastalarda klinik olarak zonklayıcı tarzda bir ağrı söz konusudur. Bu ağrı hemoroid pakesine dokununca veya üzerine oturulunca artar. Ağrı genelde zor bir dışkılamayı takiben aniden başlar.

Hastalarda anüs kenarında sert, ağrılı, siyah tromboze hemoroid pakesi rahatlıkla görülebilir. Bu pakeye dokunulması veya üzerine oturulması sırasında hasta şiddetli ağrı duyar. Ayrıca hastalarda kilotta bir akıntı leke, hafif kan görülebilir.

Seyir ve Ağrı Şiddeti

Tromboze hemoroidler akut bir olaydır. Hastanın önceden herhangi bir hemoroid yakınması olmayabilir. Hasta genelde şişliğin ve ağrının aniden geliştiğini söyler ve ağrı gittikçe artar. Ağrı genellikle ikinci ve üçüncü günlerde maksimuma ulaşır. 4. Günden itibaren azalmaya başlar. Hastalar genelde bu ağrı seyri nedeniyle ilk gün doktora gelmezler. Ağrının geçmemesi üzerine ikinci günden itibaren doktora başvururlar.

Tromboze Hemoroid Tedavi Yöntemleri

Yapılacak tedavi hastaya göre değişir. 4. Günden sonra gelen ağrı yakınmaları azalmış hastalara oturma banyosu, ağrı kesiciler, dışkı yumuşatıcılar verilebilir. Hastanın ağrı ve rahatsızlık duygusu fazla ise hastaya cerrahi tedavi yapılır. Eğer tromboze pakenin üzerindeki deri nekroze ve ülsere olmuş ise hemoroid kanaması, akıntı ve enfeksiyon oluşacağından cerrahi tedavi daha ön planda tutulmalıdır.

Tromboze Hemoroid Cerrahi Müdahale

Riskli vakalarda lokal anestezi altında trombüs çıkarılabilir. Bu hastayı oldukça rahatlatır. Trombüs çıkarıldıktan sonra pake infrared koagülasyon ile küçültülebilir.

Fakat en uygun tedavi pakenin cerrahi olarak alınmasıdır. Pake alındıktan sonra 10 gün civarında hastada dışkılama sırasında ağrıları olur. Hastaya ağrılarının azalması için oturma banyoları önerilir. Bu amaçla bir leğen içine 38-40 dereceye kadar ısıtılmış su konur. Hastanın sabah 10 dakika akşam 10 dakika bu su içine oturması önerilir. Bunu yapamayacak hastalara yine 38-40 derecelik suyu olan duşu anüse tutması önerilir. Daha sonra hasta anüsü kurular ve o bölgeye verilen steroidli, lokal anestezikli, dekonjestan maddeler içeren merhemleri kullanır.

Beslenme ve Yaşam Tarzı Önerileri

Bu tür hastalarda ana amaç hastanın düzenli ve fizyolojik bir dışkılama alışkanlığının kazandırılmasıdır. Hastalara bu amaçla günlük yeterli sıvı alması önerilmektedir. Biz bu amaçla hastalara günde 3 litre su almasını öneriyoruz. Sabah kalkar kalkmaz yarım litre ve yine akşam yatmadan önce yarım litre sıvı almasını istenir. Gün içinde de hasta 2 litre sıvı tüketmelidir. Burada önemli olan suyu su olarak tüketmelidir. Alınan çay, kahve, gazlı içecekler su yerine geçmez. Hastalar unutmamalıdır ki sindirim sisteminin motoru yeterli miktarda su alınmasıdır. Bunun dışında hastalar yeterli posa bırakan, lifli gıda almalıdır. Sebze ve meyveler arasında posa bırakan, sulu olanlar tercih edilmelidir. Tahıl ve unlar içinde esmer bulgur ve kepekli un tercih edilmelidir.

Düzenli Dışkılama Alışkanlığı

Diğer önemli konu hastanın dışkılama alışkanlığını bir düzen içinde gerçekleştirilmesidir. Bunun için hastanın düzenli yemek yemesi, dışkıya düzenli çıkmaya çalışması gerekir. Dışkılama için en uygun zaman sabahları kahvaltı sonrası zamandır. Kişi mutlaka kahvaltı sonrası dışkılama alışkanlığını kazanmalıdır.

Tromboze Hemoroid Nasıl Önlenir?

Tromboze hemoroid geçirmiş hastalarda bir daha aynı durumla karşılaşmamak için hastanın yukardaki önerilere dikkatle uyması elzemdir.

Tromboze hemoroid gerçirdikten sonra 4.5. günden sonra ağrı azalır. Cerrahi tedaviyi geçirmemiş bu durumdaki hastalarda tromboze hemoroid pakesi küçülür. Fakat bir noktadan sonra öylece kalır, kaybolmaz bu durumdaki hastalarda da bu pakenin alınması gerekir. Alınmazsa bu pakelerde ileri dönemlerde üzerindeki derinin nekroze olması ve ülsere olması nedeniyle komplikasyonlar çıkabilir.

Sonuç olarak tromboze hemoroid (pıhtılı hemoroid) acil bir durumdur. Çıktığında herhangi bir komplikasyona yol açmamak amacıyla bir an önce cerrahi olarak alınması gerekir. Tamamen geçmesinin yolu budur.