Kronik fissür, yani halk arasında bilinen adıyla makat çatlağı, genellikle ofis tedavileri veya LİS (Lateral Internal Sfinkterotomi) ameliyatı ile 2-3 ay içinde iyileşir. Ancak tedavi sonrası önerilere dikkat edilmezse hastalık tekrar edebilir.
Fissür Neden Tekrarlar?
Fissürlerin yeniden ortaya çıkmasının birkaç temel nedeni vardır:
- Tedavi sonrası önerilere uyulmaması: Proktolog tarafından verilen beslenme, hijyen ve ilaç tavsiyeleri ihmal edildiğinde nüks görülebilir.
- Kronik kabızlığın devam etmesi: Sert dışkı her seferinde yara hattını zorlar ve çatlak yeniden açılır.
- Yetersiz ameliyat veya yanlış tedavi: Özellikle LİS ameliyatının eksik yapılması iç sfinkter kasının gevşememesine neden olur.
- Yandaş hastalıklar: Tüberküloz, AIDS, Crohn gibi sistemik rahatsızlıklar fissür tedavisinin başarısını düşürür.
- Psikolojik stres: Anksiyete gibi durumlar anal kas tonusunu artırarak kabızlığa ve nükse yol açar.
Kimi hastalarda bu süreçte makatta akıntı ve kötü koku da görülebilir; bu durum genellikle enfeksiyon varlığına işaret eder ve mutlaka proktolog tarafından değerlendirilmelidir.
Fissür Tedavi Seçenekleri ve Yeniden Nüksün Önlenmesi
Akut dönemde yapılan doğru tıbbi tedavi fissürün kronikleşmesini engeller. Ancak nüks eden vakalarda tedavi daha dikkatli planlanmalıdır:
- Botulinum toksini enjeksiyonu: Anal sfinkter içine uygulanarak spazmı azaltır. 6 ay civarında gevşeme sağlar.
- Lazer ablasyon: Ülser zeminindeki iltihaplı ve granülasyon dokularını temizleyerek iyileşmeyi hızlandırır.
- LİS ameliyatı: Anal spazmı kalıcı olarak ortadan kaldırır, ancak deneyimli cerrahlarca yapılmalıdır.
Bu işlemlerden sonra hastanın yaşam alışkanlıklarını değiştirmesi tedavi kadar önemlidir:
- Günde 3 litreye yakın su içilmeli,
- Lifli gıdalarla beslenilmeli,
- Tuvalette uzun süre oturmaktan kaçınılmalı,
- Günde 2 kez 10 dakikalık oturma banyosu yapılmalıdır.
Proktolojik Takip ve Hasta Uyumu
Fissür tedavisinde kalıcı iyileşmenin en önemli koşulu hasta-hekim iş birliğidir.
Tedavi sonrası süreçte:
- Anal bölge temizliği ihmal edilmemeli,
- Verilen merhemler düzenli kullanılmalı,
- Kabızlık veya ishal durumunda diyet hemen düzenlenmelidir.
Kronik fissürlerin tekrarlamasının büyük kısmı, hastanın erken dönemde tedaviye uyum göstermemesiyle ilişkilidir.
Randevu ve İletişim Numaraları
İzmir Hemoroid Doktoru