Özellikle kanama ve ağrı yakınmaları olan hastalar bir süre utanma duygusu veya hangi doktora gideceğini bilemediğinden kendince kulaktan dolma birtakım tedaviler uygular. Bazı hastalarda internete bakıp oradan önerilen tedavileri kendince yapmaya çalışır.
Hangi Uzmanlara Başvurulmalı?
Dışkılama sırasında kanama ve ağrısı olan hastalar öncellikle ya gastroenterolojiye ya da proktoloji uzmanına gidip muayene olmalıdır. Özellikle kanaması olan hastaların bir an önce muayene olmasında yarar vardır. Hemoroidden kuşkulanılan veya dışarıda memeleri olan hastalar ise mutlaka bir proktoloji uzmanına görünmelidir.
Hemoroid Belirtileri ve Kanamanın Özellikleri
Hemoroid olan hastalarda kanama özellikle dışkılama sırasında, ya da taharetlenirken görülür. Bazen hasta dışkılama sonrası klozetin kanla bulaştığını söyler. Bu arada 3. ve 4. derece hemoroidi olan hastaların eline memeleri gelir.
Kanaması olan vakalarda çıkan kanın rengi önemlidir. Hemoroid kanamaları taze kan şeklindedir. Rengi parlak kırmızıdır. Koyu renkli kan veya siyah renkli katran şeklindeki kan sindirilmiş kandır ve sindirim sisteminin üst kısmından gelmektedir. Bu durumdaki hastaya mutlaka kolonoskopik tektik yapılmalıdır. Eğer katran gibi siyah dışkı geliyorsa tetkiklere gastroskopi de eklenmelidir. Bu tür hastalarda sindirim sisteminin herhangi bir yerinde tümör olabilir. Kanama bu tümörden gelmektedir.
Kanser vakalarında kanamaya ek olarak yandaş hemoroid belirtileri de hastada görülür. Bu hastalarda kilo kaybı fazladır, hastada sürekli sindirim sistemi yakınmaları vardır. Dışkılamanın süresi, sayısı ve şekli değişmiştir. Buradaki kanamalar daha az fakat süreklidir. Buna bağlı hastada kansızlık (anemi) gelişir. Hasta soluktur. Çabuk yorulur. Hastada kalp çarpıntısı vardır. Bu tür hastalar hem endoskopik olarak hem de laboratuvar testleriyle iyice araştırmalıdır. Kanamayı hastalarda görülen yandaş hemoroidlere bağlamamalıdır.
Tuvalet sırasında taze kan geliyorsa ve hastanın ağrıları varsa yapılan proktolojik muayenede kanayan hemoroidler görülürse bunların hemen tedavisi yapılır. Bu amaçla yapılan ofis tedavileri proktologlar tarafından yapılmalıdır.
Kanamalı vakalarda en iyi yöntemlerden biri THD dediğimiz atardamarların bağlanması işlemidir. Hasta proktoloji masasına alınır. Anoskopla kanayan hemoroid pakesi bulunur. Doppler denen Aletle atardamarlar bulunur. Ve bu damar özel bir dikişle kapatılır. Bu sırada gerekirse kanayan pakeler lazerle veya radyofrekansla yakılır. Bu işlemin de tecrübeli proktoglar tarafından yapılması gerekir.
Muayene Öncesi Hazırlık ve Tedavi Seçenekleri
Hemoroid muayenesinden önce hastanın tuvalete gitmesi yararlıdır. Muayeneye gelmeden önce tuvalet ihtiyacının giderilmesi muayene sırasında rahatlık sağlar. Muayeneleri hastayı diz dirsek pozisyonunda tutan proktoloji masasında yapmaktayız.
Çok az yakınmaları olan sadece zaman zaman ağrı, kaşıntı, nadiren kabız kaldığında kanması olan vakalar bazen gastroentoloji doktorlarına başvurmaktadır. Bu hastalara diyet tedavisi, oturma banyosu, yakınmaları ortadan kaldıracak ilaç tedavileri verilir. Hastalar posa bırakan diyet tedavisine alınır. Genelde 3 litre civarında su almaları istenir. Böylece sindirim sisteminin daha iyi çalışması sağlanır. Hastanın susuz kalıp dışkıdan su çekmesi önlenir. Sonuçta kabızlık önlenmiş olur. Hastaların acı ve baharatlı gıda almaları yasaklanır. Ayrıca hastalardan sabah akşam ılık suda oturma banyosu yapması istenir. Tüm bunlar hastalara proktologlar tarafında verilebileceği gibi gastroenterologlar tarafından da verilebilir.
Tüm tıbbi tedaviye rağmen hastalık ilerlerse artık iş proktologlara düşmektedir. Bu hastalarda kanama ve ağrı önemli bir problemdir. Çok miktarda olan kan kayıpları hastada kansızlığa(anemiye) yol açar. Hatta kan transfüzyonu yapılması gereken hemoroidli hasta grubu vardır.
Dışarıda olan 3. ve 4. Derece hemoroidlerde bazen dışarıdaki memelerin üzerinde tahriş oluşur. Ve bu tahriş enfeksiyonla sonuçlanır. Bazı hemoroid vakalarında hemoroid içinde pıhtı oluşur. Bu da hastalarda şiddetli ağrı ile kendini belli eder. Bu vakalara hemen müdahale etmek gerekir. Bu nedenle hastaların bir an önce proktoloğa başvurması gerekir.
Hemoroidde iyileşme süresi ortalama yapılan işleme göre değişmek üzere 1 ay ile 3 ay arasında değişir. Tıbbi tedavi ile düzelecek durumda olan 1. ve 2. Derece hemoroidlerde bu süre daha kısadır.
İleri derece çıkmış ve komplike hale gelmiş vakalarda cerrahi tedavi yapmaktan başka alternatif kalmaz. Bu vakalarda cerrahi tedavi ile dışarıdaki hemoroid pakeleri alınır.
Ofis tedavisi olarak THD dışında band ligasyon, lazer tedavisi, radyofrekans tedavisi gibi yöntemlerde vardır. Hangi hastaya ne tedavi uygulanacağı muayene sonucu kararlaştırılır.
Mevcut hemoroidler tedavi edilmezse günün birinde anal bölgedeki basıncı arttıran bir durumda azabilir. Hamilelik, kabızlık, fazla ıkınma, uzun süre tuvalette oturma bunu tetikleyebilir. Ağır kaldırma fazla kilolu olmak da hemoroidlerin komplike olmasına neden olabilir.
Sonuç olarak kabızlık, hemoroid için bir proktoloji uzmanına görünmelidir. Onun tavsiye ve tedavi şekillerine harfiyen uymalıdır.
Randevu ve İletişim Numaraları
İzmir Hemoroid Doktoru