Makat Akıntısı Neden Olur? Tedavisi Nasıldır?

İnsanları bezdiren makat akıntılarının birçok nedeni vardır. Bunların başında makat fistülü denen perianal fistüller gelir. Bunun dışında bu bölgenin apseleri kronik anal fissürler, bazı hemoroidler prolapsus recti denilen makatın anüsten dışarı çıkması gibi nedenler akıntı nedenidir. HPV virüsünün yaptığı anal kondilomlar bir diğer makat akıntısı nedeni olarak sayılır.

Perianal fistüller genelde bu bölgede oluşan apselerden sonra görülür. Apsenin cerrahi olarak drene edilmemesi sonucu apse en kolay yerden kendini drene eder. Bu da genelde anüs içi ile dışı arasında 2. bir kanal oluşmasına neden olur. Apse drene olduktan sonra drenaj sırasında oluşan oluk kanamaya ve burada akıntı yapmaya devam eder. hastada sürekli bir akıntı oluşur. iç çamaşırları sürekli kirlenir. Bazen bu oluktan gaz geldiği de görülür. Fakat gelen akıntı dışkıya benzer ve kötü kokuludur. Hastanın yaşam kalitesini çok düşürür. Anal fistüllerin tedavisi değişiktir. Uzun zaman alır. Fistülün anüs sfinkterleri ile olan durumuna göre yapılacak tedavi değişir. Yanlış bir tedavi hastanın ömür boyu gaz-gaita kaçırmasına neden olabilir. Anal sfinkterlerle ilişkisine göre fistüllerde fistulotomi, lazer ablasyon, seton uygulaması ve çeşitli tıkaç yöntemlerinden yararlanılabilir. Kronik anal fissürlerde de makat akıntıları görülebilir.

Fissürler genelde saat 12 hizasında oluşurlar. Fissür zeminindeki enfekte granülasyon dokusundan akıntılar olmaktadır. Kronik fissürlerde tedavide amaç anal spazmın ortadan kaldırılarak fissürün iyileşmesine zemin hazırlamaktır. Bu amaçla botulinum toksini içeren preparatlar, nitrogliserin içeren merhemler kullanılabilir. Bunların yarar sağlamadığı vakalarda cerrahi olarak LİS ameliyatına başvurulur. Makat bölgesinde ağrı ve şişlik yapan bazı hastalıklarda da makat bölgesinde ıslaklık ve akıntı görülebilir. Bunlar anal hematom, tromboze hemoroid ve bu bölgenin apseleri şeklinde sayılabilir.

Anal hematom anüs cildi altında olan kanamalar sonucu görülür. Bunun da en büyük nedeni kabızlığa bağlı aşırı ıkınmadır. Ikınma sonucu oluşan basınç bu bölgedeki damarlarda çatlamalar oluşturur. Bu da cilt altında kanamalar şeklinde kendini belli eder. Oluşan pıhtı bazen kendiliğinden patlayarak bu bölgede kanama ve akıntı oluşturur. Yine bu bölgedeki basınç artması mevcut hemoroidlerin içinde pıhtı oluşumuna yol açabilir. Bu tabloya tromboze hemoroid diyoruz. Hastada şiddetli ağrı vardır. Makat bölgesi ıslaktır. Ağrı birkaç gün sürer. Tedavide ye trombüs çıkarılır ya da normal hemoroidektomi şeklinde o pake cerrahi olarak alınır. Akıntı eğer anüsün içinden geliyorsa bu hastalara mutlaka rektoskopi ve kolonoskopi yapılarak kalın bağırsak ve rektumda bir polip veya başka bir patoloji yönünden araştırılması gerekir.

Bazı polipozis vakalarında anal bölgedeki oluşan akıntılar dışkı ile bulaşmış şekilde görülebilir. Ayrıca bu bölgenin iltihabı hastalıkları (crohn ve colıtıs ülseroza) anal bölgede akıntılar oluşturabilir. Anal bölgede akıntı yapabilen diğer bir hastalık bu bölgede görülen kondilomlardır. Kondilomlar HPV virüsünün yaptığı siğillerdir. Genellikle cinsel yolla bulaşır. Özellikle homoseksüellerde anüs içinde de kondilomlar görülür. Bunların anal akıntıya neden olması daha fazladır. Anal kondilomlarda tedavi bu siğillerin radyofrekans veya lazer ile yakılmasından ibarettir. Bu tür hastalar belirli aralıklarla kontrol edilmeli ve tedavi sonrası nüks eden siğiller tekrar yakılmalıdır.

Makattan gelen akıntı bazen sümüksü bir vasıf alabilir. Bu akıntı genelde anüs içinden gelir. Kolon, rektum mukozasının bir hastalığı sonucu ortaya çıkar. Genelde neden bu bölgede mevcut olan poliplerdir. Ayrıca rektumun iltihabi hastalıklarında da burada sümüksü bir akıntı görülebilir. Bu hastalarda akıntıya anüs kaşıntısı, deride kızarıklık ve kötü koku eşlik eder. Bazı bağırsak hastalıklarında aşırı irritasyona bağlı olarak fazla miktarda gaz oluşur. Hasta bu gazı çıkarırken makatta ıslaklık oluşabilir. Gaz çıkışına sıvı dışkı ve ıslaklık eşlik edebilir. Bu durum sık sık oluyorsa hastanın mutlaka bir gastroenteroloji uzmanına görünmesinde yarar vardır.

Makat ıslaklığı yaşayan hastaların öncelikle beslenme alışkanlığını değiştirmesi gerekir. Özellikle posa bırakan, liften zengin gıdalara yönelmesi gerekir. Böylece dışkı kıvamı ve bağırsak çalışma düzeni iyileşir. Dışkı kıvamı için kişinin aldığı günlük sıvı miktarı da çok önemlidir. Biz hastalarımıza günlük 3 litre su almasını öneriyoruz. Makattan akıntı gelen hastalar mutlaka bir proktoloji uzmanına muayene olmalıdır. Anal bölge hastalıklarının tanı ve tedavisiyle ilgilenen bilim dalı proktolojidir. Proktolojik pozisyonda yapılacak bir muayene anal akıntı kaynağının teşhis edilmesini sağlayacaktır.

Bazı hastalar makat temizliği için özellikle kabızlık durumunda parmak sokarak dışkının çıkmasına uğraşırlar. Bazen de sürekli lavman ve fitil uygulamalarıyla bunu alışkanlık haline getirirler. Bu tür işlemler anal bölgede travmaya neden olur. Bu travmaya bağlı olarak bu bölgede çatlaklar, enfeksiyonlar ve bunun sonucu darlıklara neden olabilir. Bazı titiz hastalarda taharetlenme sırasında bu bölgenin temizliği için suyun dışında çeşitli antiseptik maddeler kullanır. Bunlar da bu bölgede tahrişe ve sonuçta akıntıya neden olabilir. Hiçbir neden bulunmayan anal bölgedeki ıslaklıklarda bölgesel antikolinerjik ilaçlar kullanılabilir. Lokal hijyene çok dikkat edilir. Lokal terlemeyi azaltmak için bu bölgeye botulinum toksini içeren preparatlar enjekte edilebilir. Sonuç olarak makat akıntısı olan hasta mutlaka bir proktoloğa başvurmalıdır. Nedene yönelik tedavi esastır.

Yorum Yaz

Kurumsal